Condição que afeta homens acima de 40 anos de idade que previamente tinham o pênis sem nenhuma tortuosidade. Tem como causa principal microtraumas que ocorrem ao longo da vida sexual do homem e que levaram à lesão e à posterior cicatrização dos corpos cavernosos (tecido erétil do pênis).
A curvatura mais comum é a dorsal (para cima), mas o desvio e/ou a deformidade pode ocorrer em qualquer sentido, inclusive de forma circunferencial, ocasionando uma deformação peniana em ampulheta.
Na Doença de Peyronie existem duas fases:
Fase aguda:
Mais inicial. Ainda está ocorrendo a curvatura e que geralmente há dor durante as ereções.
Fase crônica:
fase final onde o pênis já alcançou o grau máximo de curvatura. Pode haver ou não encurtamento, deformidades ou placas calcificadas na haste peniana.
Uma avaliação direcionada para cada caso é fundamental para indicação do melhor tratamento.
Tratamentos para a Doença de Peyronie
Corporoplastias com enxerto
Cirurgia corretiva da curvatura que consiste no alongamento do lado curto da região dos corpos cavernosos acometidos pela doença. No processo, são utilizados enxertos que podem ser tecidos do próprio corpo ou sintéticos. Recomenda-se esse procedimento para curvaturas complexas ou para casos onde o paciente tenha o desejo de restabelecer o comprimento peniano anterior ao início da doença.
Plicaturas penianas
A curvatura é corrigida cirurgicamente através de pontos dados no lado longo da região dos corpos cavernosos acometidos pela doença. Indicado para curvaturas mais brandas, em pacientes com pênis acima da média e que dão pouca importância ao encurtamento peniano ocasionado por esta técnica.
Implante de próteses penianas semirrígidas ou infláveis
Procedimento indicado para casos de curvatura peniana associada à disfunção erétil ou quando existem deformidades graves, como a deformação em ampulheta. O implante de uma prótese semirrígida e/ou inflável restabelece o comprimento peniano anterior ao início da doença e trata de forma definitiva a disfunção erétil.
Implante de próteses penianas semirrígidas ou infláveis associadas a técnicas de aumento peniano
Os implantes de prótese podem ser associados a procedimentos de alongamento peniano em casos selecionados:
• Grandes encurtamentos penianos ocasionados pela doença de Peyronie.
• Pequenos encurtamentos em paciente com pênis abaixo da média.
• Paciente que tem o desejo de aumento peniano.
O procedimento padrão e mais conhecido para o alongamento peniano associado ao implante de prótese é a Técnica de Sliding, descrita pela primeira vez em 2012. Após a dissecção do feixe vásculo-nervoso e da uretra, são realizadas 4 incisões nos corpos cavernosos e em seguida as próteses são implantadas. Esta técnica proporciona alongamentos penianos de até 3,5cm.
Após a descrição desta técnica e do alto grau de satisfação dos pacientes devido ao aumento peniano ocasionado pelo procedimento, diversas modificações foram propostas, porém, sempre com o mesmo conceito: Alongar os corpos cavernosos até o limite do feixe vásculo-nervoso, ocasionando um aumento peniano real, melhorando assim os resultados cirúrgicas relacionados a satisfação do paciente.
Cada paciente deve ser avaliado em toda a sua integralidade, levando em consideração todas as queixas psicossociais, alterações na qualidade de vida e disfunções, buscando oferecer o melhor tratamento.
O assunto é relevante e extenso. O objetivo foi trazer um material com um vocabulário mais simples e explicativo. Espero que tenha gostado.
Um abraço!
Dr. Thales Mendes
Urologista
CRM-ES 12716 | RQE 11575